“直到带妈妈做体检，我才知道她身体里有个东西，已经20多年了。”

“医生说，再不取出来，就要和肉长在一起了，我听得心惊胆战。”

“看着妈妈从手术室出来，她说‘就是有点坠胀，没事’，我却没忍住哭了。”

这枚小小的“环”，承载了一段特殊的历史，也牵动着两代女性的健康与情感。它曾是计划生育年代里，数千万女性选择的避孕方式；而今，当年的年轻姑娘已步入中老年，这些“超期服役”的节育环，正成为一个不容忽视的健康隐患。

在这个冬日里，洛阳白马医院妇产科团队希望通过这篇深度科普，与您一同拨开历史的迷雾，正视“环”的问题，用科学的知识与温暖的关怀，守护我们亲爱的妈妈，也帮助每一位当代女性做出更知情、更自主的健康选择。

第一章：一个时代的“环”：历史的回响与母亲的烙印

要理解妈妈们体内的那枚环，我们必须将时钟拨回到上世纪80、90年代。

在当时的社会背景下，为了响应国家计划生育政策，长效、可逆、便捷的宫内节育器成为了已育女性的shou选避孕措施。对于许多单位的女职工来说，“上环”几乎是一种集体性的、带有某种“任务”色彩的行动。

那时的医疗信息远不如今天发达，许多女性在“半知半解”中接受了手术。她们只知道这是一个“一劳永逸”的方法，可以避免意外怀孕的烦恼。但关于这枚环的材质、使用年限、何时需要取出等关键信息，很多人要么从未被告知，要么在岁月的流逝中渐渐遗忘。

1.2 母亲们体内的“环”，是什么样的？

当年被广泛使用的，大多是惰性宫内节育器，其中以不锈钢金属单环（俗称“O型环”）、双环、麻花环等最为常见。

材质特点：它们由不锈钢制成，性质稳定，不易被腐蚀。

设计初衷：设计使用年限通常宣称可达15-20年，甚至更久。在当时的观念里，这几乎等同于“终身”。

时代的局限： 由于技术和认知所限，这些环的设计相对简单，与子宫形态的贴合度不尽完美，这也为日后的并发症埋下了伏笔。

这些金属环，就像沉默的“勋章”，见证了母亲们为家庭、为时代付出的青春。她们默默承受着上环之初的腰酸、腹痛、经期延长，并将其内化为“当妈后都会有的小毛病”，在日复一日的操劳中，渐渐忘记了它的存在。

1.3 “被遗忘”的约定：为何众多节育环“超期服役”？

一个令人心疼的现实是，大量女性体内的节育环早已超过了建议使用年限。造成这一现象的原因是多方面的：

• 信息鸿沟：当年基层医疗机构的宣教工作不足，未能清晰告知取出时间。

• 岁月流逝：随着时间推移，尤其是子女长大成人后，避孕需求降低，这件事便被抛之脑后。

• 绝经的“错觉”：许多女性进入围绝经期、月经变得不规律或完全停止后，会想当然地认为“既然不来月经了，环也就没用了，取不取都无所谓”。这恰恰是zui大的误区。

• “忍”的文化：东方女性，特别是母亲那一代人，习惯于忍耐身体的不适。轻微的腰酸腹痛，她们总觉得“忍忍就过去了”，不愿给子女添麻烦，也怕去医院。

• 恐惧心理：对手术的未知和恐惧，也让许多本想取环的女性望而却步。

就这样，一枚本该有“有效期”的节育器，在许多母亲的体内“定居”了二十年、三十年，甚至更久，从一位“守护者”悄然变成了潜在的“伤害者”。

第二章：一场迟来的“唤醒”：当节育环“超期服役”

任何医疗器械都有其使用寿命，节育环也不例外。“超期服役”绝非小事，它所带来的健康风险，远比我们想象的要复杂和严重。

不锈钢金属环：建议使用年限通常为15-20年。

含铜宫内节育器（“T环”等）：根据含铜量和型号不同，使用年限多为5-12年。

含药（激素）宫内节育器（如曼月乐）：使用年限为5-8年。

重点提醒：无论哪种环，zui迟都应在女性绝经后6个月至1年内取出。这是取环的“黄金窗口期”，错过这个时期，取出的难度和风险将大大增加。

2.2 身体的“红色警报”：超期服役的六大风险

当节育环滞留体内过久，可能会引发一系列问题。如果您的母亲或您自己出现以下症状，请务必高度警惕：

• 持续性腰骶部酸痛、下腹坠胀。

• 不规则阴道流血，或白带增多、有异味。

• 月经周期紊乱、经量增多、经期延长。

• 同房后出血或疼痛。

这些信号背后，可能隐藏着以下风险：

1. 嵌顿（Embedding）：与子宫“融为一体”

这是zui常见的风险之一。随着时间推移，子宫内膜组织可能慢慢“包裹”住节育环，甚至长入其中，导致环的一部分或全部嵌入子宫肌层。这就像一个钉子，时间久了会锈在木头里，拔出来时必然会伤及木头本身。嵌顿的环，常规的取环手术可能无法完成，需要更复杂的技术手段。

2. 异位与穿孔（Displacement & Perforation）：危险的“出走”

在极少数但极其危险的情况下，节育环可能“刺穿”子宫肌层，进入腹腔、盆腔，甚至“游走到”膀胱、肠道等器官附近。这被称为“子宫穿孔”或“节育器异位”。一旦发生，可能导致腹痛、内出血、肠梗阻、膀胱损伤等严重并发症，需要通过宫腔镜甚至腹腔镜、开腹手术才能将其取出。

3. 慢性炎症与感染（Chronic Inflammation & Infection）

节育环作为一种“异物”，长期存在于宫腔内，本身就可能成为细菌滋生的温床，诱发或加重慢性盆腔炎。患者可能长期被腰酸、腹痛、白带异常等问题困扰，严重影响生活质量。

4. 绝经后的“定时炸弹”：子宫萎缩带来的挑战

这是zui容易被忽视，也zui关键的一点！女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平断崖式下降，子宫会随之萎-缩-变-小。原本与子宫大小匹配的节育环，在缩小的子宫里会显得“过大”。这就好比一个成年人硬要挤进一件童装里，结果可想而知：

·环的边缘会压迫、甚至刺入萎缩变薄的子宫壁，导致嵌顿或穿孔。

·宫颈口也会随之萎缩、狭窄，使得取环操作变得异常困难。

·此时强行取环，极易造成子宫损伤、出血、甚至子宫穿孔。

5. 增加其他病变风险

虽然节育环本身不致癌，但长期的慢性炎症刺激，理论上可能成为某些妇科疾病的诱因。此外，它还可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤等问题并发，给诊断和治疗带来复杂性。

因此，“绝经了环就没用了”的想法是完全错误的。恰恰相反，绝经后，取环的必要性和紧迫性不降反升！

第三章：一次关乎爱与勇气的“取环之旅”：我们该做什么？

了解了风险，下一步就是行动。陪伴母亲完成一次安全、顺利的取环，需要子女的耐心、细心和科学的准备。

• 按期取出：达到节育环规定使用年限时。

• 计划再孕时：准备再次怀孕的女性，可随时取出。

• 出现不适时：出现上述“红色警报”信号，应立即就医检查，评估是否需要取出。

• 绝经后：zui佳时机是确认绝经（即连续12个月不来月经）后的6个月到1年内。 此时子宫萎缩尚不严重，宫颈口也未完全闭锁，取出相对容易，损伤小，恢复快。

特别提醒：对于已经绝经多年、甚至七十岁以上高龄的母亲，体内的环更应尽快取出。虽然手术难度和风险会增加，但放任不管的潜在危害更大。现代医疗技术已足够应对大多数“疑难取环”的情况。

3.2 取环前，需要做哪些“功课”？

一次成功的取环手术，离不开周密的术前准备。通常，医生会建议进行以下检查：

1. 妇科常规检查：了解阴道、宫颈有无炎症。如有急性炎症，需先控制感染再行手术。

2. B超检查（最关键！）：这是取环的“眼睛”。通过B超，医生可以：

定位：明确环的位置、形态，判断有无嵌顿、异位。

评估：观察子宫大小、内膜厚度，为手术方案提供依据。

排查：同时检查有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他病变。

3. 白带常规化验：排除阴道炎等感染，确保手术安全。

4. 血常规、凝血功能、心电图等：对于年龄较大、有基础疾病或选择无痛手术的女性，需要进行更全面的身体评估。

女儿们可以做的准备工作：

选择合适的时间：如果母亲尚未绝经，zui佳手术时间是月经干净后3-7天内，此时子宫内膜较薄，不易出血。

心理疏导：耐心向母亲解释取环的必要性，打消她的恐惧和顾虑。告诉她，“现在技术很先进，没那么疼了。”

生活准备：术前3天禁止同房、盆浴，注意保持外阴清洁。

3.3 揭秘取环过程：真的那么可怕吗？

大多数女性对取环的恐惧，源于对疼痛的未知。实际上，取环过程本身通常很快，几分钟即可完成。

常规取环：患者在清醒状态下进行。医生会用“取环钩”经阴道、宫颈伸入宫腔，钩住环的尾丝或环体，然后轻轻将其取出。可能会有轻微的腹部坠胀或酸痛感，类似痛经，大多数人可以耐受。

无痛取环：对于特别怕痛、宫颈口紧、或预计取环困难的女性，可以选择静脉麻醉下的无痛取环。患者在短暂的“睡眠”中完成手术，全程无痛感，体验舒适。这对于消除老年女性的紧张恐惧心理非常有帮助。

3.4 当“环”事变得棘手：如何应对“困难取环”？

如果B超提示节育环嵌顿、断裂或异位，常规取环就可能无法成功，此时可能需要宫腔镜下取环。

请注意：具体采用何种手术方式，必须由专业医生根据患者的具体情况（环的位置、嵌顿程度、身体状况等）综合评估后决定。

3.5 取环后的“呵护指南”：爱她，术后关怀同样重要。

休息与卫生：术后应休息2-3天，两周内禁止同房、盆浴、游泳，以免感染。

观察出血：术后可能会有少量阴道流血或血性白带，一般持续3-7天，属于正常现象。如果出血量超过月经量或持续时间过长，伴有腹痛、发热，需及时就医。

饮食调理：适当增加营养，多吃富含蛋白质和铁质的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品，帮助身体恢复。

定期复查：遵医嘱在规定时间返回医院复查，确保子宫恢复良好。

对于女儿来说，这几天是表达关爱的zui好时机。为妈妈做几顿可口的饭菜，陪她说说话，让她在身心上都得到zui好的放松与慰藉。

第五章：快问快答：关于“环”的那些热门疑问

问1：我妈妈都70多岁了，环在身体里四十多年了，一直没啥不舒服，还有必要取吗？万一手术出风险怎么办？

答： 非常有必要！ 正是因为年龄大、绝经久，风险才更高。没有不舒服不代表环和子宫相安无事。子宫已经严重萎缩，环随时可能嵌顿或穿孔。现在的风险是“可控的风险”，可以通过周密的术前评估和选择合适的手术方式（如宫腔镜）来规避。而放任不管的风险是“未知的炸弹”，一旦爆发，后果可能严重得多。

问2：听说取“长在肉里”的环特别疼，我妈肯定受不了。

答： 这是很多人的zui大顾虑。首先，可以选择“无痛取环”，在麻醉下进行，完全没有痛苦。其次，即使是嵌顿，在宫腔镜直视下操作，可以做到精准分离，大大减轻了对子宫的损伤和患者的痛苦。不要因为怕疼，而让母亲承担更大的健康风险。

问3：B超做了好几次都说“宫内未见节育器”，是不是代表环自己掉出来了？

答： 不一定！ B超对金属环的显影有时不清晰。如果B超找不到，但无法确认是否排出，医生通常会建议拍一张腹部X光平片。金属环在X光下无所遁形，可以一目了然地看到它是否还在体内，以及是否已经异位到宫腔之外。千万不能想当然地认为它“掉了”。

【关于自己上环】

问1：上环会不会影响我以后怀孕？

答：完全不会。无论是含铜IUD还是激素IUD，其作用都是可逆的。一旦取出，宫腔环境和内膜会很快恢复正常，生育能力也会随之恢复。大量研究证实，IUD使用史与未来不孕之间没有关联。

问2：听说上环后会腰疼、发胖、长痘痘？

答：这需要区分看待。

腰疼/腹痛/月经量多：这是含铜IUD较常见的副作用，多数人会在几个月内适应。如果症状持续且严重，可以选择更换其他类型的环或避孕方式。

发胖/长痘：这可能是激素IUD（曼月乐）的潜在副作用，但因其是局部用药，激素进入全身循环的量非常微小，引起全身性副作用的概率远低于口服避孕药，且多为暂时性。绝大多数使用者不会有明显变化。

问3：上环后同房，我老公会有感觉吗？会不会扎到他？

答： IUD的末端会留有一段很短的“尾丝”在宫颈口外，便于医生检查和取出。这段尾丝非常柔软，通常同房时伴侣是感觉不到的。如果确实感觉到，可以请医生复查，将尾丝修剪得更短一些。

结语：爱与理解，是zui好的“良药”

“带妈妈去取环”这件事，它的意义远不止于一次手术。它是一次女儿对母亲迟来的关怀，一次对被忽视的女性身体史的重新审视，更是一次关于爱、沟通与理解的家庭教育。

关注女性健康，是一场永不落幕的爱的接力。洛阳白马医院愿与您同行，用专业的知识和温暖的守护，关爱“她”生命中的每一个阶段。

再次提醒：当您或您的家人面临任何与节育环相关的问题时，zui好的做法是停止网络搜索带来的焦虑，立即寻求正规医疗机构医生的专业帮助 。他们的评估和建议，才是zui可靠的指南。

【免责声明】本文旨在提供通用性健康科普信息，不构成任何具体的医疗建议或诊疗方案。个人情况复杂，所有医疗决策请务必在正规医疗机构专业医生的指导下进行。