头晕、走路不稳，不一定就是颈椎病或普通眩晕。对于中老年人，尤其伴有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的人群，如果反复出现上述症状，需要警惕一种可能——椎动脉重度狭窄。

椎动脉球囊扩张+支架置入术是一种血管内介入治疗方法。洛阳白马医院介入科独建库主任团队已开展此项技术。下面为您介绍。

椎动脉位于颈部后方，左右各一条，主要负责向小脑、脑干供应血液。这些区域掌管着人体的平衡、协调、心跳和呼吸。

当椎动脉因动脉粥样硬化等原因发生重度狭窄（通常指血管直径减少超过70%），后循环血流不足，就可能出现：

• 反复发作的头晕、眩晕

• 走路不稳，感觉脚下发软、步态摇晃

• 视物模糊、眼前发黑

• 恶心、呕吐，有时伴耳鸣

• 严重时可能发生小脑或脑干梗死

需要提醒的是：有症状的椎动脉重度狭窄患者，如不进行有效干预，一年内发生缺血性卒中的比例约为10%～20%（数据来源：《中国脑血管病血管内治疗指导规范》2021版）。

这是一种血管内介入治疗，不需要开颅，也不需要颈部切口。医生通过大腿根部的股动脉穿刺，将导管、导丝送到椎动脉狭窄部位，分两个步骤操作：

第一步：球囊扩张

将一个可充气的微型球囊送至狭窄处，缓慢加压使其膨胀，将动脉粥样硬化斑块压向血管壁，从而恢复部分血管内径。

第二步：支架置入

撤出球囊后，再将一个金属网状支架送至同一位置并释放。支架对血管壁提供持续支撑，有助于降低术后再狭窄的风险。

该手术一般在局部麻醉下进行，患者全程保持清醒。手术时长因人而异，通常在1～2小时之间。术后仅在大腿根部留有一个穿刺点。

根据国内临床实践指南，以下情况可在医生评估后考虑椎动脉支架置入：

1. 有明确的后循环缺血症状（如头晕、行走不稳、短暂性脑缺血发作等）；

2. 血管影像检查提示椎动脉颅内段或颅外段重度狭窄（≥70%）；

3. 经过规范的药物治疗（如抗血小板药、他汀类降脂药、血压控制等）后，症状仍然反复发作；

4. 无严重的心、肝、肾功能障碍或出血性疾病。

并非所有人都适合：无症状的轻度狭窄、血管完全闭塞无法通过导丝、或存在严重血管迂曲等情况，可能不适合介入治疗。具体需由介入专科医生评估。

任何血管内操作均存在一定风险。根据国内多中心研究数据，椎动脉支架术后严重并发症（如卒中、死亡）的发生率约为2%～4%。主要可能包括：

• 血管痉挛或夹层

• 血栓脱落导致远端栓塞

• 支架内再狭窄（术后6～12个月发生率约5%～10%）

• 穿刺点血肿、假性动脉瘤

• 造影剂过敏或一过性肾功能损伤

医生会在术前详细告知并与患者及家属签署知情同意书。与不手术相比，有症状的重度椎动脉狭窄患者如果不接受介入治疗，年卒中风险更高。是否手术需要权衡利弊。

一、术前准备（一般需遵医嘱进行）：

• 口服抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）至少3～5天。

• 控制血压，避免过低（具体目标由医生制定）。

• 完成必要的影像检查（如CTA、MRA或DSA）及血液检查。

二、术后管理

• 术后需卧床休息，穿刺侧下肢制动6～12小时。

• 继续遵医嘱服用抗血小板药物，不可自行停药。

• 长期控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康生活方式。

• 定期复查：术后3个月、6个月、12个月及之后每年一次血管超声或CTA，评估支架通畅情况。

洛阳白马医院介入科独建库主任团队，致力于脑血管疾病的介入诊疗。科室配备数字减影血管造影系统（DSA），可根据患者具体病情制定个体化介入治疗方案。

如果您或家人反复出现头晕、行走不稳等症状，尤其伴有高血压、糖尿病等基础疾病，建议及时到神经内科或介入科就诊，完善脑血管影像检查。

健康科普声明：本文仅供健康知识普及，不能替代执业医师的面对面诊疗。文中数据及操作描述仅供参考，具体治疗方案请以正规医疗机构医生的评估和意见为准