前列腺增生——夜尿多、尿频尿急，除了开刀还有一条路
很多中老年男性，尤其是50岁以后，都有这样的困扰：
晚上睡得好好的，被尿憋醒，一晚上起来三四次；白天也是，刚上完厕所没多久又想去，尿还细、尿不尽。有的人干脆不敢出远门，怕找不到厕所尴尬。
很多人觉得这是“年纪大了，正常”，就这么硬扛着。其实这很可能是前列腺增生在作怪。
前列腺是男性特有的一个腺体，位置就在膀胱出口的正下方，尿道从它中间穿过。年轻时它只有栗子大小，但随着年龄增长，在激素影响下它会不断“膨胀”，像吹气球一样越变越大。
问题是，它变大之后会挤压中间的尿道，把尿道挤扁了，排尿的通道就变窄了。所以尿频、尿急、夜尿多、尿线细、尿不尽——这些都是尿道被挤压后出现的症状。
很多人知道自己前列腺有问题，但不知道该咋办。
大部分是缓解症状，少数药物虽可一定程度缩小前列腺，但起效慢、需长期服用，停药后容易反弹。而且有些药有副作用。
这是目前主流的外科手术，效果确实好，但要全身或半身麻醉，手术有创伤，术后要插好几天尿管，恢复期比较长。对于一些年纪大、有心脏病、高血压、糖尿病的患者来说，麻醉和手术风险偏高。
所以很多中老年人就这么拖着——药吃着效果越来越差，开刀又不敢。
前列腺动脉栓塞术（简称PAE） ，是一种介入微创治疗。
简单说，前列腺要长大，靠的是血液供应营养。前列腺动脉就是专门给前列腺供血的血管。PAE的原理就是：把给前列腺供血的那根动脉堵住，断了增生组织的“粮道”。
医生从大腿根部穿刺，只留下一个针眼大小的创口，在数字减影血管造影（DSA）系统的引导下，把一根很细的导管送到前列腺的供血动脉里，然后注入微小的栓塞颗粒。这些颗粒把血管堵住，前列腺增生组织因为缺血缺氧，逐渐坏死、萎缩。缩小的前列腺不再挤压尿道，排尿自然就顺畅了。
整个过程患者全程清醒，只需要局部麻醉，不用全麻、不用开刀。
根据临床实践和相关专家共识，以下几类人尤其适合考虑PAE：
1、年纪大、身体弱、有心脏病高血压糖尿病，扛不住全麻和大手术的
2、长期吃抗凝药（比如阿司匹林、华法林），不能轻易停药的——因为PAE不需要开刀，出血风险低，服用抗凝药的患者也可以在不停药的情况下接受治疗
3、吃药效果越来越差，症状越来越重的
4、不想切前列腺，希望保留性功能的（PAE对性功能影响很小）
5、传统手术后复发，不想再做第二次手术的
当然，具体适不适合，需要医生根据你的情况评估。不是所有人都适合，比如前列腺特别巨大、有严重凝血问题、造影剂过敏、急性尿路感染、尿道狭窄等，需要医生综合判断。
多数患者术后症状会有改善。前列腺增生组织通常在术后3到6个月逐渐萎缩，体积可缩小20%到40%。尿频、尿急、夜尿多这些症状，有的患者术后一周左右就能感觉到改善。
术后最常见的反应是轻微疼痛、血尿、血精等，大多数是暂时的、自己能恢复的。个别可能出现误栓等并发症，因此选择有经验的医生和正规医院非常重要。
需要提醒的是：PAE不是“根治”前列腺增生，而是“缩小”它。效果会持续，但前列腺增生本身是一个缓慢进展的过程，少数人若干年后可能需要再次处理。
前列腺增生不是什么见不得人的事，也不是“老了就这样”必须硬扛的病。它影响睡眠、影响出行、影响生活质量，完全有办法解决。
如果你或者家里的长辈有需要可以到正规医院的介入科或泌尿外科咨询一下，问问自己适不适合做前列腺动脉栓塞。不开刀、不全麻、只留一个针眼——这可能就是你一直在找的那条路。
【健康科普声明】本文内容仅供科普参考，不能替代专业医生的面对面诊断和治疗建议。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊，具体诊疗方案需由专业医生根据患者实际检查结果综合评定后制定。