内镜黏膜下剥离术（ESD）为直肠神经内分泌肿瘤G1实现精准剥离
70多岁的李叔叔（化名）半年前开始被腹胀、反酸、上腹部不适困扰，还总觉得浑身乏力、吃饭没胃口。起初他以为只是年纪大了消化不好，没太在意，直到症状持续加重，才到医院就诊。检查发现，他不仅有结直肠多发息肉，还在直肠黏膜下发现了神经内分泌肿瘤。
李叔叔的病情能够被及时发现，胃肠镜检查起到了关键作用。胃肠镜是诊断消化道疾病直接、准确的方法之一，可以清晰地观察到食管、胃、肠道黏膜的细微变化，发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，还能在检查过程中对可疑部位进行活检，明确病变的性质。
对于结直肠息肉，内镜下切除是目前常用的治疗方法。这种手术通过肠镜操作，创伤较小、恢复较快，能有效防止息肉进一步进展。像李叔叔这样的多发息肉，及时切除并定期复查，有助于降低肠癌的发生风险。而直肠黏膜下的神经内分泌肿瘤，只要早发现、早治疗，多数患者可以取得较为理想的治疗结局。病理检查结合免疫组化，能帮助医生准确判断肿瘤的分级和恶性程度，为后续治疗提供依据。
李叔叔的病理报告提示“神经内分泌肿瘤（G1）”，这是一种低级别神经内分泌肿瘤。通常，这类肿瘤的Ki-67指数低于2%，有丝分裂计数小于2个/10高倍视野。简单来说，肿瘤细胞生长速度较慢，转移风险相对较低。
神经内分泌肿瘤可以出现在身体多个部位，其中胃肠胰区域最为常见。如果长在肠道里，患者可能会出现腹痛、腹泻、便血等不适，少数人还可能有类癌综合征的表现，但通常症状较轻。
需要说明的是，直肠神经内分泌肿瘤G1如果发现较早，肿瘤仍局限在局部，没有出现转移或扩散，通过手术切除后，治疗效果通常较好，预后也比较理想。
李叔叔住院后，术前完善了腹部增强CT检查，评估全腹部情况。结果显示胃肠道、胰腺等部位未见神经内分泌肿瘤，直肠周围未见肿大淋巴结，符合ESD（内镜下黏膜剥离术）适应症。随后他接受了ESD手术，术中瘤体被完整剥离，基底未见残留。
ESD是一种微创治疗技术，主要用于治疗早期消化道癌、癌前病变及黏膜下肿瘤。与传统的开腹手术相比，ESD具有创伤较小、恢复较快、住院时间较短等优点，能够最大程度地保留消化道的正常结构和功能。需要注意的是，ESD手术对医生的技术要求较高，建议在有经验的内镜中心进行。
吕主任借此提醒广大中老年朋友：随着年龄增长，胃肠黏膜会逐渐老化，息肉、肿瘤等疾病的发病风险也会升高。很多胃肠疾病在早期可能没有明显的特异性症状，像腹胀、反酸、食欲减退这些看似普通的表现，有可能是身体发出的信号。
胃肠镜检查是发现早期胃肠疾病直接、有效的方法之一，能够清晰地观察胃肠道内部情况，及时发现息肉、炎症、肿瘤等问题，甚至可以在镜下同步进行治疗。建议40岁以上的人群，尤其是有胃肠疾病家族史、长期吸烟饮酒、饮食不规律者，定期进行胃肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。