“晨起空腹，一大杯水送服，吃完站半小时。”这是很多服用阿仑膦酸钠的骨质疏松患者都听过的叮嘱。但现实中，总有人觉得麻烦——水喝少了、干吞了、吃完就躺下了。殊不知，这些看似不起眼的“省事”举动，可能正在给食管埋下隐患。

近期，我院消化内科接诊了一位因骨质疏松症服用阿仑膦酸钠片的患者。该患者因未严格遵医嘱足量饮水吞服，导致药物滞留食管，经无痛胃镜检查证实为食管-贲门溃疡病变。消化内科吕主任借此提醒大家：药物服用必须规范，切莫因一时疏忽，让“治病药”变成“致病药”。

口服双膦酸盐类药物是目前临床上应用最广泛的抗骨质疏松药物之一，但它们有一个共同的“弱点”——对上消化道黏膜有较强的局部刺激性。

这类药物的口服吸收率极低，需要尽快通过食管、到达胃部才能减少对食管的刺激。如果送服水量不足、或服药后立即躺卧，药片就可能黏附在食管壁上，无法顺利进入胃部。药物长时间滞留，持续刺激黏膜，就可能引发食管炎、食管糜烂，甚至食管溃疡。严重情况下，还可能出现食管狭窄或穿孔。

每天第一次进食、喝饮料或服用其他药物之前至少半小时服用。建议固定在早晨起床后立即服用，不要安排在睡前或半夜。

如果在服药期间出现吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、新发或加重的烧心感等症状，应立即停药并前往医院就诊。这些可能是食管已经受到刺激或损伤的信号，切勿忽视或继续服药。

对于已确诊的药物性食管溃疡，规范治疗通常包括以下几个方面：

立即停用可疑药物：这是治疗的第一步，也是最重要的一步。停用后，多数患者的症状可在短期内得到缓解。

抑酸治疗：医生通常会使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造良好环境。

黏膜保护：联合使用黏膜保护剂（如铝镁加混悬液、康复新液等），促进受损食管黏膜的修复。

饮食调整：治疗期间遵医嘱进食温凉流食或易消化饮食，避免辛辣、过烫等刺激性食物。

食管溃疡的治疗不是“吃了药就完事”，必须通过胃镜复查来确认愈合情况。