告别“一刀切”！消化内镜团队ESD微创巧除直肠神经内分泌肿瘤
在消化内科门诊，医生们时常遇到这样的患者——他们就诊的原因不是剧烈疼痛，也不是明显便血，而是一个看似不起眼的变化：大便次数增多。“以前一天一次，现在一天三四次”“总觉得拉不干净”“大便变细了，不成形”……这些描述在很多人听来，不过是“肠胃不好”或“吃坏东西”的借口，忍一忍就过去了。
但有时候，这些细微变化背后，可能不是普通肠炎，而是一种容易被忽视的肿瘤——直肠神经内分泌肿瘤。
不久前，一位患者就因类似症状来到洛阳白马医院消化内科，没有剧烈腹痛，也没有明显便血，只是排便习惯和以前不同。接诊的吕后宁主任建议他做一次无痛胃肠镜检查。
进镜至直肠，距肛门约3厘米处，一个黏膜下隆起引起了吕主任的注意——它不算大，表面尚光滑，但“藏”在黏膜之下，位置又非常靠近肛门口。随后，吕主任在肠镜下为其实施了内镜黏膜下剥离术（ESD），将病变完整切除。术后病理结果证实，这个不起眼的隆起，正是直肠神经内分泌肿瘤。
直肠神经内分泌肿瘤，顾名思义，是起源于直肠神经内分泌细胞的一种肿瘤。它和我们常说的直肠癌不是一回事——多数直肠神经内分泌肿瘤属于低级别、生长缓慢的肿瘤，恶性程度相对较低。
直肠神经内分泌肿瘤的早期症状较为隐匿。有些患者没有明显感觉，只是在体检做肠镜时偶然发现；有些患者则可能出现排便习惯的改变，比如大便次数增多、排便不尽感、便不干净等。随着肿瘤增大，还可能出现便血、腹痛等症状。
说到切除肠道里的肿瘤，很多人第一反应是“开刀”。但对于早期消化道肿瘤和黏膜下肿瘤，如今已经有了更微创的选择——内镜黏膜下剥离术（ESD） 。
ESD是一种通过内镜进行的微创治疗技术，主要用于治疗早期消化道癌、癌前病变及黏膜下肿瘤。手术时，医生通过肠镜伸入病变部位，在黏膜下层将病变组织完整剥离下来，就像精细地“剥鸡蛋壳”一样。
与传统开腹手术相比，ESD的优势在于：创伤较小、恢复较快、住院时间较短，且能最大程度地保留消化道的正常结构和功能。
洛阳白马医院消化内科拥有一支专业的医护团队，科室引进了奥林巴斯电子胃肠镜系统。除常规胃肠镜检查外，科室还开展胃肠道息肉切除术、内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等多种内镜下治疗技术，开展从筛查到治疗的相关诊疗服务。
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✦40岁以上人群：年龄增长为胃肠道肿瘤的相关因素之一。
✦有消化道肿瘤家族史者：直系亲属中有结直肠癌等病史者
✦有不良生活习惯者：长期高脂饮食、喜食腌制熏烤食物、吸烟饮酒等
✦患有慢性消化道疾病者：如萎缩性胃炎、胃溃疡、肠息肉等。
✦出现相关症状者：长期腹痛、腹胀、反酸、食欲不振、黑便、不明原因消瘦、排便习惯改变等，建议及时就医
排便习惯的改变，也许只是身体发出的一个微弱信号，但正是这些细微的变化，有可能是发现早期病变的重要线索。不要等到疼痛难忍、便血不止才想起去医院——一次无痛胃肠镜，或许能为健康多提供一份保障。
【健康科普声明】本文内容仅为健康科普，旨在传递医学知识，提高公众健康意识。文中不提供任何诊疗建议，亦不能替代医院的检查与治疗。