检查中，医生将肠镜从直肠逐步推进，仔细观察了整个结直肠——结肠各段及直肠上段均未见肿瘤、溃疡性结肠炎、息肉等出血性病变，排除了更严重的肠道问题。随后，在退镜过程中，对肛管区域进行了重点观察，终于发现肛管内痔较为严重，痔核表面黏膜糜烂，伴有少量活动性渗血——这便是导致患者反复便血并最终晕厥的原因。

内痔的主要表现之一就是便血，早期往往是排便时出血，便后可自行停止。但如果反复出血而不加干预，失血量累积可能导致贫血，严重时甚至可能晕倒。单纯内痔早期通常没有疼痛感，所以不少人直到出血量较大时才意识到问题。

查明病因后，吕主任为患者实施了内镜下内痔套扎治疗。

（一）它的原理

医生通过肠镜前端的套扎装置，将特制的橡皮圈套在内痔的根部。橡皮圈持续收紧后，阻断了痔核的血液供应。失去血液滋养的痔核组织会逐渐缺血、坏死，一般在术后一段时间内自然脱落，随粪便排出体外。

（二）整个过程不需要开刀，体表没有伤口

治疗区域位于齿状线以上，这里的神经末梢分布较少，所以套扎后的感觉主要是坠胀感。这种治疗方式主要适用于I-III度的内痔患者——尤其是以便血和脱垂为主要表现的类型。对于因高龄、合并高血压糖尿病等原因难以耐受传统手术的患者，也是一种可考虑的选项。

另外，在做肠镜的过程中，医生不仅能发现和处理内痔，还能顺便观察整个结直肠的情况，排查是否存在息肉等其他问题。一次检查，既能明确出血原因，也能观察肠道情况。

这里需要特别提醒的是——不是所有便血都是痔疮。

直肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病都可能以便血为首发症状。痔疮的症状和某些肠道问题的表现有时较为相似。如果出现便血，不建议自行判断为“普通痔疮”而拖延。一次肠镜检查，是明确出血原因较为直接的方式之一。